阴阳应象大论篇

阴阳应象大论篇黄帝曰:阴阳者,天地之道也,

谓变化生成之道也。老子曰:万物负阴而抱阳,冲气以为和。易·系辞曰:一阴一阳之谓道。此之谓也。

万物之纲纪,

滋生之用也。阳与之正气以生,阴为之主持以立,故为万物之纲纪也。阴阳离合论曰:阳与之正,阴为之主,则谓此也。

变化之父母,

异类之用也。何者然?鹰化为鸠,田鼠化为𫛪,腐草化为萤,雀入大水为蛤,雉入大水为蜃,如此皆异类因变化而蛤者也。

生杀之本始,

寒暑之用也。万物假阳气温而生,因阴气寒而死,故知生杀本始,是阴阳之所运为也。

神明之府也。

府,官府。言所以生杀变化之多端者何哉?以神明居其中也。下文曰:天地之动静,神明为之纲纪。故易•系辞曰:阴阳不测之谓神,亦谓居其中也。新校正云:详阴阳至神明之府,与天元纪大论同注颇异。

治病必求于本。

阴阳与万类生杀变化,犹然在于人身,同相参合,故治病之道,必先求之。

故积阳为天,积阴为地。

言阴阳为天地之道者,何以此。

阴静阳躁,

言应物类运用之标格也。

阳生阴长,阳杀阴藏。

明前天地生杀之殊用也。神农曰:天以阳生阴长,地以阳杀阴藏。新校正云:详阴长阳杀之义,或者疑之。按周易八卦布四方之义,则可见矣。坤者,阴也,位西南隅,时在六月、七月之交,万物之所盛长也,安谓阴无长之理?乾者,阳也,位戌亥之分,时在九月、十月之交,万物之所收杀也,孰谓阳无杀之理?以是明之,阴长阳杀之理可见矣。此语又见天元纪大论,其说自异矣。

阳化气,阴成形。

明前万物滋生之纲纪也。

寒极生热,热极生寒。

明前之大体也。

寒气生浊,热气生清。

言正气也。

清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生䐜胀。

热气在下,则谷不化,故飧泄。寒气在上,则气不散,故䐜胀。何者?以阴静而阳躁也。

此阴阳反作,病之逆从也。

反,谓反复,作谓作务。反复作务,则病如是。

故清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨。雨出地气,云出天气。

阴凝上结,则合以成云。阳散下流,则注而为雨。雨从云以施化,故言雨出地。云凭气以交合,故言云出天。天地之理且然,人身清浊亦如是也。

故清阳出上窍,浊阴出下窍。

气本乎天者亲上,气本乎地者亲下,各从其类也。上窍,谓耳目鼻口。下窍,谓前阴后阴。

清阳发腠理,浊阴走五藏。

腠理,谓渗泄之门,故清阳可以散发。五藏为包藏之所,故浊阴可以走之。

清阳实四支,浊阴归六府。

四支外动,故清阳实之。六府内化,故浊阴归之。

水为阴,火为阳。

水寒而静,故为阴。火热而躁,故为阳。

阳为气,阴为味。

气惟散布,故阳为之。味曰从形,故阴为之。

味归形,形归气,气归精,精归化。

形食味,故味归形。气养形,故形归气。精食气,故气归精。化生精,故精归化。故下文曰:

精食气,形食味。

气化则精生,味和则形长,故云食之也。

化生精,气生形。

精微之液,惟血化而成形质之有资,气行营立,故斯二者,各奉生乎?

味伤形,气伤精,

过其节也。

精化为气,气伤于味。

精承化养则食气,精若化生则不食气。精血内结,郁为秽腐,攻胃则五味倨然不得入也。女人重身,精化百日,皆伤于味也。

阴味出下窍,阳气出上窍。

味有质,故下流于便写之窍。气无形,故上出于呼吸之门。

味厚者为阴,薄为阴之阳。气厚者为阳,薄为阳之阴。

阳为气,气厚者为纯阳。阴为味,味厚者为纯阴。

故味薄者为阴中之阳,气薄者为阳中之阴。

味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发热。

阴气润下,故味厚则泄利。阳气炎上,故气厚则发热。味薄为阴少,故通泄。气薄为阳少,故汗出。发泄谓汗出也。

壮火之气衰,少火之气壮。

火之壮者,壮已必衰。火之少者,少已则壮。

壮火食气,气食少火。

壮火散气,少火生气,

气生壮火,故云壮火食气。少火滋气,故云气食少火。以壮火食气,故气得壮火则耗散。以少火益气,故气得少火则生长。人之阳气,壮少亦然。

气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。

非惟气味分正阴阳,然辛甘酸苦之中,复有阴阳之殊气尔。何者?辛散甘缓,故发散为阳。酸收苦泄,故涌泄为阴也。

阴胜则阳病,阳胜则阴病。

胜则不病,不胜则病。

阳胜则热,阴胜则寒。

是则太过而致也。新校正云:按甲乙经作阴病则热,阳病则寒,文异意同。

重寒则热,重热则寒,

物极则反,亦犹壮火之气衰,少火之气壮也。寒伤形,热伤气。

寒则卫气不利,故伤形。热则荣气内消,故伤气。虽阴成形,阳化气,一过其节,则形气破荡。

气伤痛,形伤肿,

气伤则热结于肉分,故痛。形伤则寒薄于皮腠,故肿。

故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。

先气证而病形,故曰气伤形。先形证而病气,故曰形伤气。

风胜则动,

风胜则庶物皆摇,故为动。新校正云:按左传曰风淫末疾,即此义也。热胜则肿,

热胜则阳气内郁,故洪肿暴作,甚则荣气逆于肉理,聚为痈脓之肿。

燥胜则乾,

燥胜则津液竭涸,故皮肤乾燥。

寒胜则浮,

寒胜则阴气结于玄府,玄府闭密,阳气内攻,故为浮。

湿胜则濡写。

湿胜则内攻于脾胃,脾胃受湿,则水谷不分,水谷相和,故大肠传道而注写也。以湿内盛而写,故谓之濡写。新校正:按:左传曰雨淫腹疾,则其义也。风胜则动至此五句,与六元正纪大论文重,彼注颇详。

天有四时五行,以长、生收、藏,以生寒、暑、燥、湿、风。

春生、夏长、秋收、冬藏,谓四时之生、长、收、藏。冬水寒,夏火暑,秋金燥,春木风长,夏土湿,谓五行之寒、暑、湿、燥、风也。然四时之气,土虽寄王,原其所主,则湿属中央,故云五行以生寒、暑、燥、湿、风五气也。

人有五藏,化五气以生喜、怒、悲、忧、恐。

五藏谓肝、心、脾、肺、肾,五气谓喜、怒、悲、忧、恐。然是五气更伤五藏之和气矣。新校正云:按天元纪大论悲作思。又本篇下文肝在志为怒,心在志为喜,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐,玉机真藏论作悲。诸论不同,皇甫士安甲乙经·精神五藏篇具有其说。盖言悲者,以悲能胜怒,取五志迭相胜而为言也。举思者,以思为脾之志也。各举之,则义俱不足,两见之,则互相成义也。

故喜怒伤气,寒暑伤形。

喜怒之所生,皆生于气,故云喜怒伤气。寒暑之所胜,皆胜于形,故云寒暑伤形。近取诸凡,则如斯矣。细而言者,则热伤于气,寒伤于形。

暴怒伤阴,暴喜伤阳。

怒则气上,喜则气下。故暴卒气上则伤阴,暴卒气下则伤阳。

厥气上行,满脉去形。

厥气逆也。逆气上行,满于经络,则神气浮越,去离形骸矣。

喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。

灵枢经曰:智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处。然喜怒不常,寒暑过度,天真之气,何可久长?

故重阴必阳,重阳必阴,

言伤寒伤暑亦如是。

故曰:冬伤于寒,春必病温。

失伤于四时之气,皆能为病。以伤寒为毒者,最为杀厉之气,中而即病,故曰伤寒不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病,故养生者必慎伤于邪也。

春伤于风,夏生飧泄;

风中于表,则内应于肝,肝气乘脾,故飧泄。新校正云:按生气通天论云:春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。

夏伤于暑,秋必痎疟;

夏暑已甚,秋热复收,两热相攻,故为痎疟。痎,瘦也。

秋伤于湿,冬生欬嗽;

秋湿既多,冬水复王,水湿相得,肺气又衰,故冬寒甚则为嗽。新校正云:按生气通天论云:秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥。帝曰:余闻上古圣人,论理人形,列别藏府,端络经脉,会通六合,各从其经。气穴所发,各有处名,溪谷属骨,皆有所起,分部逆从,各有条理。四时阴阳,尽有经纪,外内之应,皆有表里。其信然乎?

六合,谓十二经脉之合也。

灵枢经曰:太阴、阳明为一合,少阴、太阳为一合,厥阴、少阳为一合。手足之脉各三,则为六合也。手厥阴则心包络脉也。气穴论曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪。肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。属骨者,为骨相连属处。表里者,诸阳经脉皆为表,诸阴经脉皆为里。新校正云:详帝曰至信其然乎,全元起本及太素在上,古圣人之教也上。

岐伯对曰:东方生风,

阳气上腾,散为风也。风者,天之号令,风为教始,故生自东方。

风生木,

风鼓木荣,则风生木也。

木生酸,

凡物之味酸者,皆木气之所生也。尚书·洪范曰:曲直作酸。

酸生肝,

生谓生长也。凡味之酸者,皆先生长于肝。

肝生筋,

肝之精气生养筋也。

筋生心,

阴阳书曰:木生火。然肝之木气内养筋已,乃生心火。

肝主目,

目见曰明,类齐同也。

其在天为玄,

玄谓玄冥,言天色高远,尚未盛明也。

在人为道,

道谓道化,以道而化,人则归从。

在地为化,

化谓造化也。庶类时育,皆造化者也。

化生五味,

万物生,五味具,皆变化为母,而使生成也。

道生智,

智从正化而有,故曰道生智。

玄生神,

玄冥之内,神处其中,故曰玄生神。

神在天为风,

飞扬鼓拆,风之用也。然发而周远,无所不通,信乎神化而能尔。

在地为木,

柔软曲直,木之性也。新校正云:详其在天至为木,与天元纪大论同注颇异。

在体为筋,

束络连缀而为力也。

在脏为肝,

其神魂也。道经义曰:魂居肝,魂静则至道不乱。

在色为苍,

苍谓薄青色,象木色也。

在音为角,

角谓木,音调而直也。乐记曰:角乱则忧,其民怨。

在声为呼,

呼谓叫呼,亦谓之啸。

在变动为握,

握所以牵就也。新校正云:按杨上善云:握、忧、哕、咳、栗五者改志而有名曰变动也。

在窍为目,

目所以司见形色也。

在味为酸,

酸可用收敛也。

在志为怒,

怒所以禁非也。

怒伤肝,

怒伤肝者,虽志为怒,甚训自伤。

悲胜怒,

悲胜怒者,悲则肺金并于肝木,故伤怒也。宣明五藏气篇曰:精气并于肺则悲。新校正云:详五志云:怒、喜、思、忧、恐、悲当云忧。今变忧为悲者,盖以恚忧而不解则伤意,悲哀而动中则伤魂,故不云忧也。

风伤筋,

风胜则筋络拘急。新校正云:按五运行大论曰:风伤肝。

燥胜风,

燥为金气,故胜木风。

酸伤筋,

酸伤筋者,过节也。

辛胜酸,

辛胜酸者,辛,金味,故胜木酸也。

南方生热,阳气炎烁,故生热。

热生火,

钻燧改火,惟热是生。

火生苦,

生物之味苦者,皆火气之所生也。尚书洪范曰:炎上作苦。

苦生心,

凡味之苦者,皆先生长于心。

心生血,

心之精气生养血也。

血生脾,

阴阳书曰:火生土。然心火之气内养血已,乃生脾土。新校正云:按太素血作脉。

心主舌,

心别是非,舌以言事,故主舌。

其在天为热,

暄暑炽燠,热之用也。

在地为火,炎上翕赩,火之性也。

在体为脉,

通行荣卫而养血也。

在藏为心,其神神也。道经义曰:神处心,神守则血气流通。

在色为赤,

象火也。

在音为征,

征谓火音和而美也。乐记曰:征乱则哀,其事勤。

在声为笑,

笑,喜声也。

在变动为忧,

忧可以成务。

新校正云:按杨上善云:心之忧在心变动,肺之忧在肺之志。是则肺主于秋,忧为正也。而心主于夏,变而生忧也。

在窍为舌,

舌所以司辨五味也。金匮真言论曰:南方赤色,入通于心,开窍于耳。寻其为窍,则舌义便乖。以其主味,故云舌也。

在味为苦,在志为喜。

在味为苦者,苦可用燥泄也。在志为喜者,喜所以和乐也。

喜伤心,

虽志为喜,甚则自伤。

恐胜喜,

恐则肾水并于心火,故胜喜也。宣明五气篇曰:精气并于肾则恐。

热伤气,

热胜则喘息促急。

寒胜热,

寒为水气,故胜火热。

苦伤气,

以火生也。新校正云:详此篇论所伤之旨,其例有三:东方云风伤筋,酸伤筋。中央云湿伤肉,甘伤肉,是自伤者也;南方云热伤气,苦伤气,北方云寒伤血,咸上血,是伤己所胜。西方云热伤皮毛,是被胜伤己,辛伤皮毛,是自伤者也。凡此五方所伤有此三例不同,太素则俱云自伤。

咸胜苦,

咸,水味,故胜火苦。

中央生湿,

阳气盛薄,阴气固升,升薄相合,故生湿也。易义曰:阳上薄阴,阴能固之,然后蒸而为雨。明湿生于固阴之气也。新校正云:按,杨上善云:六月,四阳二阴合蒸以生湿气也。

湿生土,

土湿则固,明湿生也。新校正云:按,杨上善云:四阳二阴合而为湿,蒸腐万物成土也。土生甘,

凡物之味甘者,皆土气之所生也。尚书·洪范曰:稼穑作甘。

甘生脾,

甘生脾者,凡味之甘者,皆先生长于脾。

脾生肉,

脾生肉者,脾之精气生养肉也。

肉生肺,

肉生肺者,阴阳书曰:土生金。然脾土之气内养肉已,乃生肺金。

脾主口,

脾受水谷,口纳五味,故主口。

其在天为湿,

雾露云雨,湿之用也。

在地为土,

安静稼穑,土之德也。

在体为肉,

覆裹筋骨,充其形也。

在藏为脾,

其神意也。道经义曰:意托脾,意宁则智无散越。

在色为黄,

象土色也。

在音为宫,

宫谓土音,大而和也。乐记曰:宫乱则荒,其君骄。

在声为歌,

歌,叹声也。

在变动为哕,

哕谓哕噫,胃寒所生。新校正云:详王谓哕为哕噫,噫非哕也。按杨上善云:哕,气溯也。

在激为口,口所以司纳水谷。

在味为甘,

甘可用宽缓也。

在志为思,

思所以知远也。

思伤脾,

虽志为思,甚则自伤。

怒胜思,

怒则不思胜可知矣。

湿伤肉,

脾主肉而恶湿,故湿胜则肉伤。

风胜湿,

风为木气,故胜土湿。

甘伤肉,

亦过节也。新校正云:按五运行大论云:甘伤脾。

酸胜甘,

酸,木味,故胜土甘。

西方生燥,

天气急切,故生燥。

燥生金,

金燥有声,则生金也。

金生辛,

凡物之味辛者,皆金气之所生也。尚书·洪范曰:从革作辛。

辛生肺。凡味之辛者,皆先生长于肺。

肺生皮毛,

肺之精气生养皮毛。

皮毛生肾,

阴阳书曰:金生水。然肺金之气养皮毛已,乃生肾水。

肺主鼻,

肺藏气,鼻通息,故主鼻。

其在天为燥,

轻急劲强,燥之用也。

在地为金,

坚劲从革,金之性也。

在体为皮毛,

包藏肤腠,捍其邪也。

在藏为肺,

其神魄也。道经义曰:魄,神。肺魄安则德修寿延。

在色为白,

白者,象金色也。

在音为商,

商谓金声,轻而劲也。乐记曰:商乱则陂,其官坏。

在声为哭,

哭,哀声也。

在变动为欬,

欬谓欬嗽,所以利咽喉也。

在窍为鼻,鼻所以司嗅呼吸。在味为辛,辛可用散润也。

在志为忧,

忧,深虑也。

忧伤肺,

虽志为忧,过则损也。

喜胜忧,

喜则心火并于肺金,故胜忧也。宣明五气篇曰:精气并于心则喜。

热伤皮毛,

热从火生,耗津液故也。

寒胜热,

阴制阳也。新校正云:按太素作燥伤皮毛,热胜燥。又按王注五运行大论云:火有二别。故此再举热伤之形证。

辛伤皮毛,

过而招损也。

苦胜辛。

苦,火味,故胜金辛也。

北方生寒,

阴气凝冽,故生寒也。

寒生水,

寒气盛,凝变为水也。

水生咸,凡物之味咸者,皆水气之所生也。尚书·洪范曰:润下作咸。

咸生肾,

凡味之咸者,皆先生长于肾。

肾生骨髓,

肾之精气生养骨髓。

髓生肝,

阴阳书曰:水生木。然肾水之气养骨髓已,乃生肝木。

肾主耳,

肾属北方,位居幽暗,声入,故主耳。

其在天为寒,

藏清惨冽,寒之用也。

在地为水,

清洁润下,水之用也。

在体为骨,

端直贞干,以立身也。

在藏为肾,

其神志也。道经义曰:志藏肾,志营则骨髓满实。

在色为黑,

象水色也。

在音为羽,

羽谓水音,沉而深也。乐记曰:羽乱则危,其音匮。

在声为呻,

呻,吟声也。

在变动为栗,

栗谓战栗,甚寒大恐而悉有之。

在窍为耳。

耳所以司听五音。新校正云:按金匮真言论云:开窍于二阴,盖以心寄窍于耳,故与此不同。

在味为咸,

咸可用柔耎也。

在志为恐,恐所以惧恶也。

恐伤肾,

恐而不已则内感于肾,故伤也。灵枢经曰:恐惧而不解则伤精。明感肾也。

思胜恐,

思深虑远则见事源,故胜恐也。

寒伤血,

寒则血凝,伤可知也。新校正云:按太素血作骨也。

燥胜寒,

燥从热生,故胜寒也。新校正云:按太素燥作湿也。

咸伤血,

食咸而渴,伤血可知。新校正云:按太素血作骨。

甘胜咸,

甘,土味,故胜水咸。新校正云:详自前岐伯对曰至此,与五运行论同,两注颇异,当并用之。

故曰:天地者,万物之上下也。

观其覆载而万物之上下可知矣。

阴阳者,血气之男女也。

阴主血,阳主气。阴生女,阳生男。

左右者,阴阳之道路也。

阴阳间气,左右循环,故左右为阴阳之道路也。新校正云:详间气之说。具六微旨大论中杨上善云:阴气右行,阳气左行,谓此也。

水火者,阴阳之征兆也。

观水火之气,则阴阳征兆可明矣。

阴阳者,万物之能始也。

谓能为变化生成之元始。新校正云:详天地者至万物之能始,与天元纪大论同,注颇异。彼无阴阳者,血气之男女一句,又以金木者生成之终始代阴阳者,万物之能始。

故曰:阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。

阴静,故为阳之镇守,阳动,故为阴之役使。

帝曰:法阴阳奈何?岐伯曰:阳胜则身热,腠理闭,喘粗,为之俯仰,汗不出而热,齿乾,以烦冤,腹满,死,能冬不能夏。

阳胜故能冬,热甚故不能夏。

阴胜则身寒,汗出,身常清数栗而寒,寒则厥,厥则腹满,死。

厥谓气逆。

能夏不能冬,

阴胜故能夏。寒甚故不能冬。

此阴阳更胜之变,病之形能也。帝曰:调此二者奈何?

调,谓顺天癸性而治身之血气精气也。

岐伯曰:能知七损八益,则二者可调。不知用此,则早衰之节也。

用,谓房色也。女子以七七为天癸之终,丈夫以八八为天癸之极。然知八可益,知七可损,则各随气分,修养天真,终其天年,以度百岁。上古天真论曰:女子二七天癸至,月事以时下。丈夫二八天癸至,精气溢写。然阴七可损,则海满而血自下。阳八宜益,交会而泄精。由此则七损八益,理可知矣。

年四十而阴气自半也,起居衰矣。

内耗故阴减,中乾故气力始衰。灵枢经曰:人年四十,腠理始疏,荣华稍落,发珽白。由此之节言之,亦起居衰之次也。

年五十,体重,耳目不聪明矣,

衰之渐也。

年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。

衰之甚矣。

故曰:知之则强,不知则老,

知,谓知七损八益,全形保性之道也。

故同出而名异耳。

同谓同于好欲,异谓异其老壮之名。

智者察同,愚者察异。

智者察同欲之间而能性道,愚者见形容别异,方乃效之。自性则道益有余,放效则治生不足。故下文曰:

愚者不足,智者有余。

先行故有余,后学故不足。

有余则耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治。

夫保性全形,盖由知道之所致也。故曰:道者不可斯须离,可离非道,此之谓也。

是以圣人为无为之事,乐恬澹之能,从欲快志于虚无之守,故寿命无穷,与天地终。此圣人之始身也。

圣人不为无益以害有益,不为害性而顺性,故寿命长远,与天地终。庚桑楚曰:圣人之于声色滋味也,利于性则取之,害于性则损之,此全性之道也。书曰:不作无益害有益也。

天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也,

在上故法天。

地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。

在下,故法地。

帝曰:何以然?岐伯曰:东方阳也,阳者其精并于上,并于上,则上明而下虚,故使耳目聪明,而手足不便也。西方阴也,阴者,其精并于下,并于下,则下盛而上虚,故其耳目不聪明,而手足便也。故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此天地阴阳所不能全也,故邪居之。夫阴阳之应天地,犹水之在器也,器圆则水圆,器曲则水曲。人之血气亦如是,故随不足,则邪气留居之。

故天有精,地有形,天有八纪,地有五里,

阳为天,降精气以施化;阴为地,布和气以成形。五行为生育之井里,八风为变化之纲纪。八纪,谓八岁之纪,五里,谓五行化育之里。

故能为万物之父母。

阳天化气,阴地成形,五里运行,八风鼓拆,收藏生长,无替时宜。夫如是,故能为万物变化之父母也。

清阳上天,浊阴归地。

所以能为万物之父母者何?以有是之升降也。

是故天地之动静,神明为之纲纪。

清阳上天,浊阴归地,然其动静谁所主司?盖由神明之纲纪尔。上文曰神明之府,此之谓也。

故能以生长收藏,终而复始。神明之运为,乃能如是。

惟贤人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五藏。

头圆故配天,足方故象地。人事更易,五藏递迁,故从而养也。

天气通于肺,

居高故也。

地气通于嗌,

次下故也。

风气通于肝,

风生木故也。

雷气通于心,

雷象火之有声故也。

谷气通于脾,

谷空虚,脾受纳故也。谷气通于肾,

肾主水故。新校正云:按千金方云:风气应于肝,雷气动于心,谷气感于脾,雨润于肾。

六经为川,

流注不息故。

肠胃为海,

以皆受纳也。灵枢经曰:胃为水谷之海。

九窍为水注之气。

清明者,象水之内明,流注者,象水之流注。

以天地为之阴阳,

以人事配象,则近指天地以为阴阳。

阳之汗,以天地之雨名之。

夫人汗泄于皮腠者,是阳气之发泄尔。然其取类于天地之间,则云腾雨降而相似也。故曰:阳之汗以天地之雨名之。

阳之气以天地之疾风名之。

阳气散发,疾风飞扬,故以应之。旧经无名之二字,寻前类例,故加之。

暴风象雷,

暴风鼓击,鸣转有声故也。

逆气象阳。

逆气凌上,阳气亦然。

故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。

背天之纪,违地之理,则六经反作,五气更伤。真气既伤,则灾害之至可知矣。新校正云:按上文天有八纪,地有五里,此文注中理字当作里。

故邪风之至,疾如风雨。

至谓至于身形。

故善治者,治皮毛,

止于萌也。

其次治肌肤,

救其已生。

其次治筋脉,

攻其已病也。

其次治六府,

治其已甚也。

其次治五藏。

治五藏者,半死半生也。

治其已成。神农曰:病势已成,可得半愈。然初成者获愈,固久者伐形,故治五藏者,半生半死也。

故天之邪气,感则害人五藏,

四时之气,八正之风,皆天邪也。金匮真言论曰:八风发邪以为经,风触五藏,邪气发病。故天之邪气,感则害人五藏。

水谷之寒热,感则害于六府,

热伤胃及膀胱,寒伤肠及胆气。

地之湿气,感则害皮肉筋脉。

湿气胜则荣卫之脉不行,故感则害皮肉筋脉。

故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微则过,用之不殆。

深则故也。

善诊者,察色按脉,先别阴阳。

别于阳者,则知病处;别于阴者,则知死生之期。

审清浊而知部分,

谓察色之青赤黄白黑也。部分,谓藏府之位,可占候。

视喘息、听音声而知所苦。

谓听声之宫商角徵羽也。视喘息,谓候呼吸之长短也。

观权衡、规矩而知病所主。

权谓秤权。衡谓星衡。规谓圆形。矩谓方象。然权也者,所以察中外;衡也者,所以定高卑;规也者,所以表柔虚;矩也者,所以明强盛。脉要精微论曰:以春应中规,言阳气柔软;以夏应中矩,言阳气盛强;以秋应中衡,言阴升阳降,气有高下;以冬应中权,言阳气居下也。故善诊之用,必备见焉。所主者,谓应四时之气,所主生病之在高下中外也。

按尺寸、观浮沉滑涩而知病所生以治。

浮、沉、滑、𬈧,皆脉象也。浮脉者,浮于手下也。沉脉者,按之乃得也。滑脉者,往来易。𬈧脉者,往来难。故审尺寸、观浮沉而知病之所生以治之也。新校正云:按甲乙经作知病所在以治则无过,下无过二字续此为句。

无过以诊,则不失矣。

有过无过皆以诊之,则所主治无误失也。

故曰:病之始起也,可刺而已,

以轻微也。

其盛,可待衰而已。

病盛取之,毁伤真气,故其盛者必可待衰。

故因其轻而扬之,

轻者发扬则邪去。

因其重而减之,

重者即减去之。

因其衰而彰之。

因病气衰,攻令邪去,则真气坚固,血色彰明。

形不足者,温之以气,精不足者,补之以味。

气,谓卫气。味,谓五藏之味也。灵枢经曰:卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖。故卫气温则形分足矣。

上古天真论曰:

肾者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛方能写。由此则精不足者,补五藏之味也。

其高者因而越之,

越,谓越扬也。

其下者引而竭之,

引,谓泄引也。

中满者写之于内;

内,谓腹内。

其有邪者渍形以为汗;

邪,谓风邪之气。风中于表,则汗而发之。

其在皮者,汗而发之;

在外,故汗发泄也。

其慓悍者按而收之,

慓,疾也。悍,利也。气候疾利,则按之以收敛也。

其实者,散而写之。

阳实则发散,阴实则宣写,故下文云:

审其阴阳,以别柔刚。阴曰柔,阳曰刚。

阳病治阴,阴病治阳,

所谓从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右者也。

定其血气,各守其乡,

乡,谓本经之气位。

血实宜决之,

决,谓决破其血。

气虚宜觢引之。

觢,读为导。导引则气行条畅。新校正云:按甲、乙经觢作掣。

黄帝内经素问补注释文卷之五

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