阴阳应象大论篇黄帝曰:阴阳者,天地之道也,
谓变化生成之道也。老子曰:万物负阴而抱阳,冲气以为和。易·系辞曰:一阴一阳之谓道。此之谓也。
万物之纲纪,
滋生之用也。阳与之正气以生,阴为之主持以立,故为万物之纲纪也。阴阳离合论曰:阳与之正,阴为之主,则谓此也。
变化之父母,
异类之用也。何者然?鹰化为鸠,田鼠化为𫛪,腐草化为萤,雀入大水为蛤,雉入大水为蜃,如此皆异类因变化而蛤者也。
生杀之本始,
寒暑之用也。万物假阳气温而生,因阴气寒而死,故知生杀本始,是阴阳之所运为也。
神明之府也。
府,官府。言所以生杀变化之多端者何哉?以神明居其中也。下文曰:天地之动静,神明为之纲纪。故易•系辞曰:阴阳不测之谓神,亦谓居其中也。新校正云:详阴阳至神明之府,与天元纪大论同注颇异。
治病必求于本。
阴阳与万类生杀变化,犹然在于人身,同相参合,故治病之道,必先求之。
故积阳为天,积阴为地。
言阴阳为天地之道者,何以此。
阴静阳躁,
言应物类运用之标格也。
阳生阴长,阳杀阴藏。
明前天地生杀之殊用也。神农曰:天以阳生阴长,地以阳杀阴藏。新校正云:详阴长阳杀之义,或者疑之。按周易八卦布四方之义,则可见矣。坤者,阴也,位西南隅,时在六月、七月之交,万物之所盛长也,安谓阴无长之理?乾者,阳也,位戌亥之分,时在九月、十月之交,万物之所收杀也,孰谓阳无杀之理?以是明之,阴长阳杀之理可见矣。此语又见天元纪大论,其说自异矣。
阳化气,阴成形。
明前万物滋生之纲纪也。
寒极生热,热极生寒。
明前之大体也。
寒气生浊,热气生清。
言正气也。
清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生䐜胀。
热气在下,则谷不化,故飧泄。寒气在上,则气不散,故䐜胀。何者?以阴静而阳躁也。
此阴阳反作,病之逆从也。
反,谓反复,作谓作务。反复作务,则病如是。
故清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨。雨出地气,云出天气。
阴凝上结,则合以成云。阳散下流,则注而为雨。雨从云以施化,故言雨出地。云凭气以交合,故言云出天。天地之理且然,人身清浊亦如是也。
故清阳出上窍,浊阴出下窍。
气本乎天者亲上,气本乎地者亲下,各从其类也。上窍,谓耳目鼻口。下窍,谓前阴后阴。
清阳发腠理,浊阴走五藏。
腠理,谓渗泄之门,故清阳可以散发。五藏为包藏之所,故浊阴可以走之。
清阳实四支,浊阴归六府。
四支外动,故清阳实之。六府内化,故浊阴归之。
水为阴,火为阳。
水寒而静,故为阴。火热而躁,故为阳。
阳为气,阴为味。
气惟散布,故阳为之。味曰从形,故阴为之。
味归形,形归气,气归精,精归化。
形食味,故味归形。气养形,故形归气。精食气,故气归精。化生精,故精归化。故下文曰:
精食气,形食味。
气化则精生,味和则形长,故云食之也。
化生精,气生形。
精微之液,惟血化而成形质之有资,气行营立,故斯二者,各奉生乎?
味伤形,气伤精,
过其节也。
精化为气,气伤于味。
精承化养则食气,精若化生则不食气。精血内结,郁为秽腐,攻胃则五味倨然不得入也。女人重身,精化百日,皆伤于味也。
阴味出下窍,阳气出上窍。
味有质,故下流于便写之窍。气无形,故上出于呼吸之门。
味厚者为阴,薄为阴之阳。气厚者为阳,薄为阳之阴。
阳为气,气厚者为纯阳。阴为味,味厚者为纯阴。
故味薄者为阴中之阳,气薄者为阳中之阴。
味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发热。
阴气润下,故味厚则泄利。阳气炎上,故气厚则发热。味薄为阴少,故通泄。气薄为阳少,故汗出。发泄谓汗出也。
壮火之气衰,少火之气壮。
火之壮者,壮已必衰。火之少者,少已则壮。
壮火食气,气食少火。
壮火散气,少火生气,
气生壮火,故云壮火食气。少火滋气,故云气食少火。以壮火食气,故气得壮火则耗散。以少火益气,故气得少火则生长。人之阳气,壮少亦然。
气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。
非惟气味分正阴阳,然辛甘酸苦之中,复有阴阳之殊气尔。何者?辛散甘缓,故发散为阳。酸收苦泄,故涌泄为阴也。
阴胜则阳病,阳胜则阴病。
胜则不病,不胜则病。
阳胜则热,阴胜则寒。
是则太过而致也。新校正云:按甲乙经作阴病则热,阳病则寒,文异意同。
重寒则热,重热则寒,
物极则反,亦犹壮火之气衰,少火之气壮也。寒伤形,热伤气。
寒则卫气不利,故伤形。热则荣气内消,故伤气。虽阴成形,阳化气,一过其节,则形气破荡。
气伤痛,形伤肿,
气伤则热结于肉分,故痛。形伤则寒薄于皮腠,故肿。
故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。
先气证而病形,故曰气伤形。先形证而病气,故曰形伤气。
风胜则动,
风胜则庶物皆摇,故为动。新校正云:按左传曰风淫末疾,即此义也。热胜则肿,
热胜则阳气内郁,故洪肿暴作,甚则荣气逆于肉理,聚为痈脓之肿。
燥胜则乾,
燥胜则津液竭涸,故皮肤乾燥。
寒胜则浮,
寒胜则阴气结于玄府,玄府闭密,阳气内攻,故为浮。
湿胜则濡写。
湿胜则内攻于脾胃,脾胃受湿,则水谷不分,水谷相和,故大肠传道而注写也。以湿内盛而写,故谓之濡写。新校正:按:左传曰雨淫腹疾,则其义也。风胜则动至此五句,与六元正纪大论文重,彼注颇详。
天有四时五行,以长、生收、藏,以生寒、暑、燥、湿、风。
春生、夏长、秋收、冬藏,谓四时之生、长、收、藏。冬水寒,夏火暑,秋金燥,春木风长,夏土湿,谓五行之寒、暑、湿、燥、风也。然四时之气,土虽寄王,原其所主,则湿属中央,故云五行以生寒、暑、燥、湿、风五气也。
人有五藏,化五气以生喜、怒、悲、忧、恐。
五藏谓肝、心、脾、肺、肾,五气谓喜、怒、悲、忧、恐。然是五气更伤五藏之和气矣。新校正云:按天元纪大论悲作思。又本篇下文肝在志为怒,心在志为喜,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐,玉机真藏论作悲。诸论不同,皇甫士安甲乙经·精神五藏篇具有其说。盖言悲者,以悲能胜怒,取五志迭相胜而为言也。举思者,以思为脾之志也。各举之,则义俱不足,两见之,则互相成义也。
故喜怒伤气,寒暑伤形。
喜怒之所生,皆生于气,故云喜怒伤气。寒暑之所胜,皆胜于形,故云寒暑伤形。近取诸凡,则如斯矣。细而言者,则热伤于气,寒伤于形。
暴怒伤阴,暴喜伤阳。
怒则气上,喜则气下。故暴卒气上则伤阴,暴卒气下则伤阳。
厥气上行,满脉去形。
厥气逆也。逆气上行,满于经络,则神气浮越,去离形骸矣。
喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。
灵枢经曰:智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处。然喜怒不常,寒暑过度,天真之气,何可久长?
故重阴必阳,重阳必阴,
言伤寒伤暑亦如是。
故曰:冬伤于寒,春必病温。
失伤于四时之气,皆能为病。以伤寒为毒者,最为杀厉之气,中而即病,故曰伤寒不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病,故养生者必慎伤于邪也。
春伤于风,夏生飧泄;
风中于表,则内应于肝,肝气乘脾,故飧泄。新校正云:按生气通天论云:春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。
夏伤于暑,秋必痎疟;
夏暑已甚,秋热复收,两热相攻,故为痎疟。痎,瘦也。
秋伤于湿,冬生欬嗽;
秋湿既多,冬水复王,水湿相得,肺气又衰,故冬寒甚则为嗽。新校正云:按生气通天论云:秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥。帝曰:余闻上古圣人,论理人形,列别藏府,端络经脉,会通六合,各从其经。气穴所发,各有处名,溪谷属骨,皆有所起,分部逆从,各有条理。四时阴阳,尽有经纪,外内之应,皆有表里。其信然乎?
六合,谓十二经脉之合也。
灵枢经曰:太阴、阳明为一合,少阴、太阳为一合,厥阴、少阳为一合。手足之脉各三,则为六合也。手厥阴则心包络脉也。气穴论曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪。肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。属骨者,为骨相连属处。表里者,诸阳经脉皆为表,诸阴经脉皆为里。新校正云:详帝曰至信其然乎,全元起本及太素在上,古圣人之教也上。
岐伯对曰:东方生风,
阳气上腾,散为风也。风者,天之号令,风为教始,故生自东方。
风生木,
风鼓木荣,则风生木也。
木生酸,
凡物之味酸者,皆木气之所生也。尚书·洪范曰:曲直作酸。
酸生肝,
生谓生长也。凡味之酸者,皆先生长于肝。
肝生筋,
肝之精气生养筋也。
筋生心,
阴阳书曰:木生火。然肝之木气内养筋已,乃生心火。
肝主目,
目见曰明,类齐同也。
其在天为玄,
玄谓玄冥,言天色高远,尚未盛明也。
在人为道,
道谓道化,以道而化,人则归从。
在地为化,
化谓造化也。庶类时育,皆造化者也。
化生五味,
万物生,五味具,皆变化为母,而使生成也。
道生智,
智从正化而有,故曰道生智。
玄生神,
玄冥之内,神处其中,故曰玄生神。
神在天为风,
飞扬鼓拆,风之用也。然发而周远,无所不通,信乎神化而能尔。
在地为木,
柔软曲直,木之性也。新校正云:详其在天至为木,与天元纪大论同注颇异。
在体为筋,
束络连缀而为力也。
在脏为肝,
其神魂也。道经义曰:魂居肝,魂静则至道不乱。
在色为苍,
苍谓薄青色,象木色也。
在音为角,
角谓木,音调而直也。乐记曰:角乱则忧,其民怨。
在声为呼,
呼谓叫呼,亦谓之啸。
在变动为握,
握所以牵就也。新校正云:按杨上善云:握、忧、哕、咳、栗五者改志而有名曰变动也。
在窍为目,
目所以司见形色也。
在味为酸,
酸可用收敛也。
在志为怒,
怒所以禁非也。
怒伤肝,
怒伤肝者,虽志为怒,甚训自伤。
悲胜怒,
悲胜怒者,悲则肺金并于肝木,故伤怒也。宣明五藏气篇曰:精气并于肺则悲。新校正云:详五志云:怒、喜、思、忧、恐、悲当云忧。今变忧为悲者,盖以恚忧而不解则伤意,悲哀而动中则伤魂,故不云忧也。
风伤筋,
风胜则筋络拘急。新校正云:按五运行大论曰:风伤肝。
燥胜风,
燥为金气,故胜木风。
酸伤筋,
酸伤筋者,过节也。
辛胜酸,
辛胜酸者,辛,金味,故胜木酸也。
南方生热,阳气炎烁,故生热。
热生火,
钻燧改火,惟热是生。
火生苦,
生物之味苦者,皆火气之所生也。尚书洪范曰:炎上作苦。
苦生心,
凡味之苦者,皆先生长于心。
心生血,
心之精气生养血也。
血生脾,
阴阳书曰:火生土。然心火之气内养血已,乃生脾土。新校正云:按太素血作脉。
心主舌,
心别是非,舌以言事,故主舌。
其在天为热,
暄暑炽燠,热之用也。
在地为火,炎上翕赩,火之性也。
在体为脉,
通行荣卫而养血也。
在藏为心,其神神也。道经义曰:神处心,神守则血气流通。
在色为赤,
象火也。
在音为征,
征谓火音和而美也。乐记曰:征乱则哀,其事勤。
在声为笑,
笑,喜声也。
在变动为忧,
忧可以成务。
新校正云:按杨上善云:心之忧在心变动,肺之忧在肺之志。是则肺主于秋,忧为正也。而心主于夏,变而生忧也。
在窍为舌,
舌所以司辨五味也。金匮真言论曰:南方赤色,入通于心,开窍于耳。寻其为窍,则舌义便乖。以其主味,故云舌也。
在味为苦,在志为喜。
在味为苦者,苦可用燥泄也。在志为喜者,喜所以和乐也。
喜伤心,
虽志为喜,甚则自伤。
恐胜喜,
恐则肾水并于心火,故胜喜也。宣明五气篇曰:精气并于肾则恐。
热伤气,
热胜则喘息促急。
寒胜热,
寒为水气,故胜火热。
苦伤气,
以火生也。新校正云:详此篇论所伤之旨,其例有三:东方云风伤筋,酸伤筋。中央云湿伤肉,甘伤肉,是自伤者也;南方云热伤气,苦伤气,北方云寒伤血,咸上血,是伤己所胜。西方云热伤皮毛,是被胜伤己,辛伤皮毛,是自伤者也。凡此五方所伤有此三例不同,太素则俱云自伤。
咸胜苦,
咸,水味,故胜火苦。
中央生湿,
阳气盛薄,阴气固升,升薄相合,故生湿也。易义曰:阳上薄阴,阴能固之,然后蒸而为雨。明湿生于固阴之气也。新校正云:按,杨上善云:六月,四阳二阴合蒸以生湿气也。
湿生土,
土湿则固,明湿生也。新校正云:按,杨上善云:四阳二阴合而为湿,蒸腐万物成土也。土生甘,
凡物之味甘者,皆土气之所生也。尚书·洪范曰:稼穑作甘。
甘生脾,
甘生脾者,凡味之甘者,皆先生长于脾。
脾生肉,
脾生肉者,脾之精气生养肉也。
肉生肺,
肉生肺者,阴阳书曰:土生金。然脾土之气内养肉已,乃生肺金。
脾主口,
脾受水谷,口纳五味,故主口。
其在天为湿,
雾露云雨,湿之用也。
在地为土,
安静稼穑,土之德也。
在体为肉,
覆裹筋骨,充其形也。
在藏为脾,
其神意也。道经义曰:意托脾,意宁则智无散越。
在色为黄,
象土色也。
在音为宫,
宫谓土音,大而和也。乐记曰:宫乱则荒,其君骄。
在声为歌,
歌,叹声也。
在变动为哕,
哕谓哕噫,胃寒所生。新校正云:详王谓哕为哕噫,噫非哕也。按杨上善云:哕,气溯也。
在激为口,口所以司纳水谷。
在味为甘,
甘可用宽缓也。
在志为思,
思所以知远也。
思伤脾,
虽志为思,甚则自伤。
怒胜思,
怒则不思胜可知矣。
湿伤肉,
脾主肉而恶湿,故湿胜则肉伤。
风胜湿,
风为木气,故胜土湿。
甘伤肉,
亦过节也。新校正云:按五运行大论云:甘伤脾。
酸胜甘,
酸,木味,故胜土甘。
西方生燥,
天气急切,故生燥。
燥生金,
金燥有声,则生金也。
金生辛,
凡物之味辛者,皆金气之所生也。尚书·洪范曰:从革作辛。
辛生肺。凡味之辛者,皆先生长于肺。
肺生皮毛,
肺之精气生养皮毛。
皮毛生肾,
阴阳书曰:金生水。然肺金之气养皮毛已,乃生肾水。
肺主鼻,
肺藏气,鼻通息,故主鼻。
其在天为燥,
轻急劲强,燥之用也。
在地为金,
坚劲从革,金之性也。
在体为皮毛,
包藏肤腠,捍其邪也。
在藏为肺,
其神魄也。道经义曰:魄,神。肺魄安则德修寿延。
在色为白,
白者,象金色也。
在音为商,
商谓金声,轻而劲也。乐记曰:商乱则陂,其官坏。
在声为哭,
哭,哀声也。
在变动为欬,
欬谓欬嗽,所以利咽喉也。
在窍为鼻,鼻所以司嗅呼吸。在味为辛,辛可用散润也。
在志为忧,
忧,深虑也。
忧伤肺,
虽志为忧,过则损也。
喜胜忧,
喜则心火并于肺金,故胜忧也。宣明五气篇曰:精气并于心则喜。
热伤皮毛,
热从火生,耗津液故也。
寒胜热,
阴制阳也。新校正云:按太素作燥伤皮毛,热胜燥。又按王注五运行大论云:火有二别。故此再举热伤之形证。
辛伤皮毛,
过而招损也。
苦胜辛。
苦,火味,故胜金辛也。
北方生寒,
阴气凝冽,故生寒也。
寒生水,
寒气盛,凝变为水也。
水生咸,凡物之味咸者,皆水气之所生也。尚书·洪范曰:润下作咸。
咸生肾,
凡味之咸者,皆先生长于肾。
肾生骨髓,
肾之精气生养骨髓。
髓生肝,
阴阳书曰:水生木。然肾水之气养骨髓已,乃生肝木。
肾主耳,
肾属北方,位居幽暗,声入,故主耳。
其在天为寒,
藏清惨冽,寒之用也。
在地为水,
清洁润下,水之用也。
在体为骨,
端直贞干,以立身也。
在藏为肾,
其神志也。道经义曰:志藏肾,志营则骨髓满实。
在色为黑,
象水色也。
在音为羽,
羽谓水音,沉而深也。乐记曰:羽乱则危,其音匮。
在声为呻,
呻,吟声也。
在变动为栗,
栗谓战栗,甚寒大恐而悉有之。
在窍为耳。
耳所以司听五音。新校正云:按金匮真言论云:开窍于二阴,盖以心寄窍于耳,故与此不同。
在味为咸,
咸可用柔耎也。
在志为恐,恐所以惧恶也。
恐伤肾,
恐而不已则内感于肾,故伤也。灵枢经曰:恐惧而不解则伤精。明感肾也。
思胜恐,
思深虑远则见事源,故胜恐也。
寒伤血,
寒则血凝,伤可知也。新校正云:按太素血作骨也。
燥胜寒,
燥从热生,故胜寒也。新校正云:按太素燥作湿也。
咸伤血,
食咸而渴,伤血可知。新校正云:按太素血作骨。
甘胜咸,
甘,土味,故胜水咸。新校正云:详自前岐伯对曰至此,与五运行论同,两注颇异,当并用之。
故曰:天地者,万物之上下也。
观其覆载而万物之上下可知矣。
阴阳者,血气之男女也。
阴主血,阳主气。阴生女,阳生男。
左右者,阴阳之道路也。
阴阳间气,左右循环,故左右为阴阳之道路也。新校正云:详间气之说。具六微旨大论中杨上善云:阴气右行,阳气左行,谓此也。
水火者,阴阳之征兆也。
观水火之气,则阴阳征兆可明矣。
阴阳者,万物之能始也。
谓能为变化生成之元始。新校正云:详天地者至万物之能始,与天元纪大论同,注颇异。彼无阴阳者,血气之男女一句,又以金木者生成之终始代阴阳者,万物之能始。
故曰:阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。
阴静,故为阳之镇守,阳动,故为阴之役使。
帝曰:法阴阳奈何?岐伯曰:阳胜则身热,腠理闭,喘粗,为之俯仰,汗不出而热,齿乾,以烦冤,腹满,死,能冬不能夏。
阳胜故能冬,热甚故不能夏。
阴胜则身寒,汗出,身常清数栗而寒,寒则厥,厥则腹满,死。
厥谓气逆。
能夏不能冬,
阴胜故能夏。寒甚故不能冬。
此阴阳更胜之变,病之形能也。帝曰:调此二者奈何?
调,谓顺天癸性而治身之血气精气也。
岐伯曰:能知七损八益,则二者可调。不知用此,则早衰之节也。
用,谓房色也。女子以七七为天癸之终,丈夫以八八为天癸之极。然知八可益,知七可损,则各随气分,修养天真,终其天年,以度百岁。上古天真论曰:女子二七天癸至,月事以时下。丈夫二八天癸至,精气溢写。然阴七可损,则海满而血自下。阳八宜益,交会而泄精。由此则七损八益,理可知矣。
年四十而阴气自半也,起居衰矣。
内耗故阴减,中乾故气力始衰。灵枢经曰:人年四十,腠理始疏,荣华稍落,发珽白。由此之节言之,亦起居衰之次也。
年五十,体重,耳目不聪明矣,
衰之渐也。
年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。
衰之甚矣。
故曰:知之则强,不知则老,
知,谓知七损八益,全形保性之道也。
故同出而名异耳。
同谓同于好欲,异谓异其老壮之名。
智者察同,愚者察异。
智者察同欲之间而能性道,愚者见形容别异,方乃效之。自性则道益有余,放效则治生不足。故下文曰:
愚者不足,智者有余。
先行故有余,后学故不足。
有余则耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治。
夫保性全形,盖由知道之所致也。故曰:道者不可斯须离,可离非道,此之谓也。
是以圣人为无为之事,乐恬澹之能,从欲快志于虚无之守,故寿命无穷,与天地终。此圣人之始身也。
圣人不为无益以害有益,不为害性而顺性,故寿命长远,与天地终。庚桑楚曰:圣人之于声色滋味也,利于性则取之,害于性则损之,此全性之道也。书曰:不作无益害有益也。
天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也,
在上故法天。
地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。
在下,故法地。
帝曰:何以然?岐伯曰:东方阳也,阳者其精并于上,并于上,则上明而下虚,故使耳目聪明,而手足不便也。西方阴也,阴者,其精并于下,并于下,则下盛而上虚,故其耳目不聪明,而手足便也。故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此天地阴阳所不能全也,故邪居之。夫阴阳之应天地,犹水之在器也,器圆则水圆,器曲则水曲。人之血气亦如是,故随不足,则邪气留居之。
故天有精,地有形,天有八纪,地有五里,
阳为天,降精气以施化;阴为地,布和气以成形。五行为生育之井里,八风为变化之纲纪。八纪,谓八岁之纪,五里,谓五行化育之里。
故能为万物之父母。
阳天化气,阴地成形,五里运行,八风鼓拆,收藏生长,无替时宜。夫如是,故能为万物变化之父母也。
清阳上天,浊阴归地。
所以能为万物之父母者何?以有是之升降也。
是故天地之动静,神明为之纲纪。
清阳上天,浊阴归地,然其动静谁所主司?盖由神明之纲纪尔。上文曰神明之府,此之谓也。
故能以生长收藏,终而复始。神明之运为,乃能如是。
惟贤人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五藏。
头圆故配天,足方故象地。人事更易,五藏递迁,故从而养也。
天气通于肺,
居高故也。
地气通于嗌,
次下故也。
风气通于肝,
风生木故也。
雷气通于心,
雷象火之有声故也。
谷气通于脾,
谷空虚,脾受纳故也。谷气通于肾,
肾主水故。新校正云:按千金方云:风气应于肝,雷气动于心,谷气感于脾,雨润于肾。
六经为川,
流注不息故。
肠胃为海,
以皆受纳也。灵枢经曰:胃为水谷之海。
九窍为水注之气。
清明者,象水之内明,流注者,象水之流注。
以天地为之阴阳,
以人事配象,则近指天地以为阴阳。
阳之汗,以天地之雨名之。
夫人汗泄于皮腠者,是阳气之发泄尔。然其取类于天地之间,则云腾雨降而相似也。故曰:阳之汗以天地之雨名之。
阳之气以天地之疾风名之。
阳气散发,疾风飞扬,故以应之。旧经无名之二字,寻前类例,故加之。
暴风象雷,
暴风鼓击,鸣转有声故也。
逆气象阳。
逆气凌上,阳气亦然。
故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。
背天之纪,违地之理,则六经反作,五气更伤。真气既伤,则灾害之至可知矣。新校正云:按上文天有八纪,地有五里,此文注中理字当作里。
故邪风之至,疾如风雨。
至谓至于身形。
故善治者,治皮毛,
止于萌也。
其次治肌肤,
救其已生。
其次治筋脉,
攻其已病也。
其次治六府,
治其已甚也。
其次治五藏。
治五藏者,半死半生也。
治其已成。神农曰:病势已成,可得半愈。然初成者获愈,固久者伐形,故治五藏者,半生半死也。
故天之邪气,感则害人五藏,
四时之气,八正之风,皆天邪也。金匮真言论曰:八风发邪以为经,风触五藏,邪气发病。故天之邪气,感则害人五藏。
水谷之寒热,感则害于六府,
热伤胃及膀胱,寒伤肠及胆气。
地之湿气,感则害皮肉筋脉。
湿气胜则荣卫之脉不行,故感则害皮肉筋脉。
故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微则过,用之不殆。
深则故也。
善诊者,察色按脉,先别阴阳。
别于阳者,则知病处;别于阴者,则知死生之期。
审清浊而知部分,
谓察色之青赤黄白黑也。部分,谓藏府之位,可占候。
视喘息、听音声而知所苦。
谓听声之宫商角徵羽也。视喘息,谓候呼吸之长短也。
观权衡、规矩而知病所主。
权谓秤权。衡谓星衡。规谓圆形。矩谓方象。然权也者,所以察中外;衡也者,所以定高卑;规也者,所以表柔虚;矩也者,所以明强盛。脉要精微论曰:以春应中规,言阳气柔软;以夏应中矩,言阳气盛强;以秋应中衡,言阴升阳降,气有高下;以冬应中权,言阳气居下也。故善诊之用,必备见焉。所主者,谓应四时之气,所主生病之在高下中外也。
按尺寸、观浮沉滑涩而知病所生以治。
浮、沉、滑、𬈧,皆脉象也。浮脉者,浮于手下也。沉脉者,按之乃得也。滑脉者,往来易。𬈧脉者,往来难。故审尺寸、观浮沉而知病之所生以治之也。新校正云:按甲乙经作知病所在以治则无过,下无过二字续此为句。
无过以诊,则不失矣。
有过无过皆以诊之,则所主治无误失也。
故曰:病之始起也,可刺而已,
以轻微也。
其盛,可待衰而已。
病盛取之,毁伤真气,故其盛者必可待衰。
故因其轻而扬之,
轻者发扬则邪去。
因其重而减之,
重者即减去之。
因其衰而彰之。
因病气衰,攻令邪去,则真气坚固,血色彰明。
形不足者,温之以气,精不足者,补之以味。
气,谓卫气。味,谓五藏之味也。灵枢经曰:卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖。故卫气温则形分足矣。
上古天真论曰:
肾者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛方能写。由此则精不足者,补五藏之味也。
其高者因而越之,
越,谓越扬也。
其下者引而竭之,
引,谓泄引也。
中满者写之于内;
内,谓腹内。
其有邪者渍形以为汗;
邪,谓风邪之气。风中于表,则汗而发之。
其在皮者,汗而发之;
在外,故汗发泄也。
其慓悍者按而收之,
慓,疾也。悍,利也。气候疾利,则按之以收敛也。
其实者,散而写之。
阳实则发散,阴实则宣写,故下文云:
审其阴阳,以别柔刚。阴曰柔,阳曰刚。
阳病治阴,阴病治阳,
所谓从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右者也。
定其血气,各守其乡,
乡,谓本经之气位。
血实宜决之,
决,谓决破其血。
气虚宜觢引之。
觢,读为导。导引则气行条畅。新校正云:按甲、乙经觢作掣。
黄帝内经素问补注释文卷之五
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